Autor: farcom

Biden enfrenta a resistência da Alemanha a incluir gasoduto no pacote de sanções à Rússia. Comboio de veículos blindados russos em rodovia na Crimeia, região da Ucrânia que foi invadida e anexada pela Rússia em 2014, em foto de 18 de janeiro de 2022. Rússia concentra mais de 100 mil soldados, com tanques e outras armas pesadas, perto da fronteira com o país vizinho, no que países ocidentais temem que possa ser um prelúdio de uma nova invasão.
AP
Nas últimas semanas, o corre-corre diplomático evidencia os esforços de Estados Unidos e Europa para tentar conter a ofensiva russa na Ucrânia e expõe também as fissuras dentro da Otan sobre a melhor forma de lidar com Vladimir Putin. E o presidente russo parece tirar proveito da desunião na aliança atlântica, explorando primeiro as divisões entre europeus e, depois, as do bloco com seus aliados dos EUA.
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Do lado americano, Joe Biden, ajudado pelo premiê britânico, Boris Johnson, abusa da retórica belicista e arquiteta punições severas à Rússia e a seu presidente. Do lado europeu, a resistência da Alemanha em agir de forma contundente contra o país, em caso de uma possível agressão russa, irrita e gera desconfiança entre os aliados.
A aparente tolerância germânica reside, em primeira análise, na sua dependência da Rússia para a energia. A Alemanha é o maior comprador mundial do gás russo: recebe do país mais da metade de suas importações, em comparação à média de 40% dos demais países da União Europeia. Isso explica, por exemplo, a oposição de Berlin ao envio de armas da Estônia para a Ucrânia.
Os presidentes da Rússia, Vladimir Putin, e dos Estados Unidos, Joe Biden, se cumprimenam ao chegar para reunião na ‘Villa la Grange’, em Genebra, na Suíça. em 16 de junho de 2021
Patrick Semansky/AP
Outro fator crucial nas divergências dentro e fora da Europa é o gasoduto Nord Stream 2, que liga a Rússia à Alemanha em 1,2 mil km (diretamente pelo mar Bático, sem passar pela Ucrânia). Embora tenha sido concluído em setembro pela empresa estatal Gazprom, com um investimento de US$ 11 bilhões, o projeto ainda não começou a funcionar, à espera de certificação.
Os EUA pretendem incluir o gasoduto no pacote de sanções, como ferramenta geopolítica contra a Rússia, mas esbarram na oposição da Alemanha. “Não devemos afastar o Nord Stream 2 para este conflito”, afirmou recentemente a ministra de Defesa alemã, Christine Lambrecht. O gasoduto beneficiará 26 milhões de lares alemães.
Sob pressão de Biden, o chanceler Olaf Scholz admite adotar uma linha mais dura em relação a Moscou, ao afirmar que o Nord Stream 2 pode entrar na lista de sanções. Putin aposta na lacuna entre o discurso e a ação da Alemanha. E o presidente americano sabe que não pode enfrentar a Rússia sem quebrar, primeiro, a resistência germânica.
O presidente da França, Emmanuel Macron (à esq.), e o chanceler da Alemanha, Olaf Scholz, se reúnem no Palácio do Eliseu, em Paris, em 10 de dezembro de 2021
Sarah Meyssonnier/Pool via Reuters

Desde que voltou ao poder em agosto passado, os extremistas tomaram conta de um dominaram um país que enfrenta uma grave crise humanitária. Mulheres com burca em protesto em apoio ao regime talibã em frente à embaixada dos EUA em Cabul em 26 de janeiro de 2022
Wakil KOHSAR / AFP
Um grupo de cerca de 100 mulheres com véu foi às ruas de Cabul, nesta quarta-feira (26), expressar seu apoio ao regime talibã e exigir a liberação dos ativos nacionais congelados por países ocidentais, em um momento de profunda crise humanitária no Afeganistão.
Neste protesto, organizado pelos talibãs, a maioria das manifestantes usava burca, um véu integral com uma rede na altura dos olhos, ou um niqab, que também cobre o rosto, mas permite ver os olhos, observou um jornalista da AFP no local.
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Reunidas em frente à antiga embaixada dos Estados Unidos, levantaram cartazes em inglês, pashtun e dari, para afirmar seu “apoio ao emirado islâmico”, nome dado pelos talibãs ao seu regime, e exigir “o desbloqueio do dinheiro congelado”.
Talibã restringe ainda mais direitos de mulheres
Desde que voltou ao poder em agosto passado, os talibãs dominaram um Afeganistão que enfrenta uma grave crise humanitária.
A ajuda internacional, que representava cerca de 80% do orçamento, foi subitamente interrompida, e os Estados Unidos congelaram US$ 9,5 bilhões em ativos do Banco Central do Afeganistão.
De acordo com a ONU, hoje, a fome ameaça 55% da população.
“Os Estados Unidos deveriam liberar imediatamente o dinheiro do Afeganistão”, disse Basri Deedar, diretora de uma escola particular que liderava o manifesto.
“A comunidade internacional não deve usar os direitos das mulheres como desculpa para perseguir os afegãos”, acrescentou.

Boris Johnson fala ao Parlamento britânico em 12 de janeiro de 2022
Reuters TV
O primeiro-ministro britânico, Boris Johnson, disse nesta quarta-feira (26) que não renunciará após uma série de supostas festas em seu escritório e residência oficial durante o lockdown da Covid-19, mas concordou que os ministros que conscientemente enganam o Parlamento devem renunciar.
Respondendo a perguntas dos parlamentares, Johnson foi acusado pelo líder trabalhista da oposição Keir Starmer de mudar sua história em relação as reuniões e quando questionado se ele renunciaria agora, Johnson negou.

A tomada do poder por militares, causada pela insegurança no país, lembra o que aconteceu no Mali, nação vizinha ameaçada pelo extremismo islâmico. Após golpe militar em Burkina Faso, ONU pede libertação imediata do presidente Roch Kaboré
A tomada do poder em Burkina Faso por militares é preocupante, mas não inesperada.
A derrubada do presidente Roch Kaboré é o quarto golpe de Estado na África Ocidental nos últimos 17 meses.
Nesse período, o vizinho Mali enfrentou duas intervenções militares, alimentadas por preocupações sobre a incapacidade do governo de lidar com uma crescente violência de militantes islamistas.
A ameaça islamista é realmente grave?
Como no Mali, a derrubada do chefe de governo foi provocada por um crescente descontentamento entre as forças de segurança sobre a alegada incapacidade de Roch Kaboré de apoiá-las contra militantes ligados tanto à Al-Qaeda como ao grupo conhecido como Estado Islâmico.
No domingo, dia 23 de janeiro, motins foram relatados em vários campos militares, na capital de Burkina Faso, Ouagadougou, e nas cidades de Kaya e Ouahigouya, no norte. Os levantes ocorreram após meses de protestos contra o governo pedindo a renúncia do presidente.
Ataques de militantes, iniciados em 2015, já mataram mais de 2 mil pessoas no país e forçaram 1,5 milhão de pessoas a deixar suas casas, segundo estimativas da ONU (Organização das Nações Unidas). Escolas têm sido fechadas em grandes áreas de Burkina Faso devido à falta de segurança.
Soldados armados em Burkina Faso no domingo (23)
Sophie Garcia/AP
A confiança da população na condução da crise de segurança pelo presidente despencou depois de um ataque na vila de Solhan, no norte do país, em junho de 2021. Mais de cem pessoas foram mortas na ação, que teria sido realizada por militantes extremistas vindos do Mali.
O ataque em Solhan levou aos protestos da oposição na capital, forçando Kaboré a remanejar cargos em seu governo e indicar a si mesmo como ministro da Defesa.
Entretanto, um outro ataque também no norte, contra a base militar de Inata, em novembro de 2021, fez aumentar a insatisfação com o governo.
Mais de 50 integrantes das forças de segurança foram mortos na ação. Também surgiram relatos de que a base enviara uma mensagem pedindo ajuda, solicitando alimentos e equipamento adicional, duas semanas antes do ataque. Os suprimentos solicitados nunca chegaram.
O presidente então desfez seu gabinete e nomeou novos primeiro-ministro e ministro da Defesa, antes de iniciar negociações de reconciliação nacional com a oposição.
Como a violência extremista se espalhou?
Apesar da volatilidade política e de segurança na África Ocidental, Burkina Faso desfrutava de uma frágil estabilidade, até que um levante popular em 2014 derrubou o presidente Blaise Compaoré, que governava havia 27 anos.
Uma tentativa de golpe em 2015 deixou as Forças Armadas profundamente divididas. Kaboré foi eleito pela primeira vez naquele ano, com a promessa de reunificar do país.
No entanto, militantes vindo do vizinho Mali – onde uma insurgência separatista em 2012 foi usada por jihadistas para avançarem no país – realizaram um ataque na capital de Burkina Faso, enquanto Kaboré se preparava para assumir o governo.
Grupos armados aproveitaram-se da fraca situação de segurança nas expostas fronteiras do país para realizar mais ataques e aumentar sua presença. Jihadistas também alimentaram tensões sectárias entre as comunidades cristã e muçulmana de Burkina Faso.
Os militantes aproveitaram a fraca presença do Estado e a falta de apoio humanitário, que deixaram comunidades vulneráveis tanto a ataques como a recrutamento para grupos extremistas.
A participação política da população também tem sido enfraquecida pela presença de militantes islamistas no país. Em 2020, eleitores que haviam deixado suas casas em partes do norte e do leste do país não puderam participar do pleito presidencial, em que Kaboré foi reeleito, com 58% dos votos.
A pressão dos militantes sobre as comunidades levou a um aumento ainda maior da insatisfação pública com o presidente durante seu segundo mandato no cargo.
Quais os paralelos com o Mali?
Há temores de que um certo padrão esteja surgindo na região. O processo interno que levou ao golpe militar em Burkina Faso exibe semelhanças com o que aconteceu no Mali antes de seu próprio recente levante militar, em agosto de 2020.
Uma série de ataques mortais contra alvos militares e civis foi seguida de grandes manifestações, causadas por uma crescente falta de confiança no governo e no então presidente do Mali, Ibrahim Boubacar Keita.
Em Burkina Faso, o principal líder da oposição, Eddie Komboigo, tentou se aproveitar do descontentamento público com a segurança para alimentar a fúria popular. Mas, apesar de no Mali a população ter apoiado amplamente o golpe militar, em Burkina Faso os cidadãos podem temer ainda mais instabilidade com o Exército no poder.
Existe um sentimento antiFrança?
Homens armados atacam embaixada francesa e sede do exército de Burkina Faso, África
Tanto Mali como Burkina Faso foram colônias francesas, e a França continuou mantendo laços econômicos e na área de segurança com os dois países até bem depois de suas independências.
Como no Mali, as forças de segurança de Burkina Faso dependem do apoio da França, que enviou 5.100 soldados para a região no que foi chamado de Operação Barkhane. A operação foi iniciada com o envio de tropas por Paris, a pedido do Mali, para impedir que jihadistas chegassem à capital do país, Bamako, em 2013.
Apoiada pela população local inicialmente, a operação francesa na região foi aos poucos perdendo suporte popular, com a deterioração da situação de segurança.
Em dezembro, em Burkina Faso, moradores da cidade de Kaya bloquearam um comboio militar francês que levava suprimentos ao Exército local e acusaram as forças da Operação Barkhane de atuar juntamente com jihadistas.
A França acabou sendo forçada a se regirar da região do Sahel, que engloba os dois países, numa disputa diplomática com o Mali que levou à saída de quase metade do contingente francês.
O vácuo de segurança pode ser explorado por jihadistas, enquanto a persistente instabilidade pode enfraquecer a cooperação em defesa no que é chamada de força G5 Sahel e inclui tropas de Burkina Faso, Chade, Mali, Mauritânia e Niger.
O Mali tem conversado com a Rússia para preencher a lacuna na área de segurança, mas os parceiros do Sahel, incluindo Burkina Faso, se opõem claramente a essa movimentação controversa.
A região deve se preocupar?
O golpe em Burkina Faso sugere que aqueles que defendem a derrubada de governo por meio da força não estão preocupados com a reação do grupo regional da África Ocidental, o Ecowas (Comunidade Econômica dos Estados da África Ocidental). Sanções impostas recentemente contra Mali e Guiné, onde houve um golpe de Estado em setembro, não conseguiram conter as ações dos militares.
O presidente do vizinho Níger, Mohamed Bazoum, começou o ano de 2021 de forma turbulenta, com uma tentativa de golpe em meio a um quadro de ataques fatais contra civis e o Exército.
Bazoum tem sido um duro crítico da situação política no Mali e seu potencial impacto no moral das forças de defesa da região. Ele tem tentado conter qualquer tipo de descontentamento militar com visitas a tropas do país em regiões voláteis, o que parece ter funcionado até agora.
A instabilidade no Mali e em Burkina Faso também tem gerado preocupações com a segurança na Costa do Marfim, vizinha dos dois país ao sul. Desde junho de 2020, foram registrados ataques de jihadistas no país, contra forças de segurança.

Homem de 31 anos está se recusando a tomar a vacina; hospital diz que segue sua política sobre transplantes. Foto do paciente em uma cama de hospital
CBS via BBC
Um hospital dos Estados Unidos negou um transplante de coração a um paciente, alegando, entre outros motivos, que ele não foi vacinado contra a Covid-19.
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DJ Ferguson, de 31 anos, precisa urgentemente de um novo coração, mas o Brigham and Women’s Hospital, em Boston, o tirou da lista de transplantes, disse seu pai, David.
David disse que a vacina contra a Covid-19 vai contra os “princípios básicos de seu filho, ele não acredita nela”.
O hospital disse que estava seguindo sua política para transplantes.
“Dada a escassez de órgãos disponíveis, fazemos tudo o que podemos para garantir que um paciente que recebe um órgão transplantado tenha a maior chance de sobrevivência”, disse o Brigham and Women’s Hospital disse à BBC em um comunicado.
Um porta-voz disse que o hospital exige “a vacina contra Covid-19 e determinados comportamentos e estilo de vida para os candidatos a transplante para criar a melhor chance de uma operação ser bem-sucedida e otimizar a sobrevivência do paciente após o transplante, já que seu sistema imunológico é drasticamente suprimido”.
A declaração do hospital indica que outros motivos, além do status não vacinado do paciente, podem ter pesado na sua inelegibilidade para o transplante. Mas o hospital se recusou a discutir detalhes, citando a privacidade do paciente.
O hospital acrescentou que a maioria das 100 mil pessoas em lista de espera para transplantes de órgãos não receberá um órgão dentro de cinco anos devido à escassez de órgãos disponíveis.
Ferguson está no hospital desde 26 de novembro. Ele sofre de um problema cardíaco hereditário que faz com que seus pulmões se encham de sangue e fluido, de acordo com uma página no site de arrecadação de dinheiro GoFundMe.
O organizador da vaquinha para Ferguson disse que o paciente está preocupado com a possibilidade de sofrer inflamação cardíaca — um efeito colateral potencial da vacinação contra o coronavírus que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA enfatizam ser raro e temporário — e que isso poderia ser perigoso devido à fraqueza de seu coração.
O CDC incentiva os receptores de transplantes e aqueles em seus círculos imediatos a serem totalmente vacinados contra a Covid-19, inclusive com dose de reforço.
Arthur Caplan, diretor de Ética Médica da NYU Grossman School of Medicine, disse à CBS News que, após qualquer transplante de órgão, o sistema imunológico de um paciente é praticamente “desligado” e que até mesmo um resfriado comum pode ser fatal.
“Os órgãos são escassos, não vamos distribuí-los para alguém que tenha poucas chances de viver quando outros vacinados têm mais chances de sobreviver após a cirurgia”, disse Caplan.
Pai de dois filhos e com um terceiro a caminho, Ferguson permanece no hospital, dizem seus familiares.
Sua família acredita que ele está fraco demais para ser transferido para outro hospital e que ele está “esgotando seu tempo”.
“Meu menino está lutando com muita coragem e tem integridade e princípios nos quais realmente acredita, e isso me faz respeitá-lo ainda mais”, disse David Ferguson. “É o corpo dele. É a escolha dele.”
Pouco mais de 63% da população dos EUA recebeu duas doses da vacina e cerca de 40% dos americanos tiveram a terceira dose de reforço.
VÍDEOS: as últimas notícias internacionais

Remédios que previnem hospitalização e morte pela infecção com o coronavírus já são prescritos em várias partes do mundo, mas não há perspectiva para aprovação desses fármacos ou incorporação deles no sistema público do Brasil. Remédio experimental chamado de molnupiravir, desenvolvido pela Merck & Co, contra a Covid
Merck & Co Inc/Handout via REUTERS
Em pouco mais de dois anos, o tratamento da Covid-19 evoluiu bastante. Atualmente, existem remédios testados e aprovados para todas as fases da doença — desde os quadros mais leves e iniciais até os mais graves e avançados.
O problema, segundo especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, é que boa parte desses medicamentos não está disponível no país, apesar de já serem utilizados em larga escala em outras partes do mundo.
“Nós estamos num ponto de evolução em que temos medicações orais contra a Covid. E o Brasil está ‘comendo poeira’ das agências regulatórias de outros países”, critica a pneumologista e pesquisadora Letícia Kawano Dourado, uma das responsáveis pelas diretrizes de tratamento da Covid-19 feitas pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Pílulas da Merck e Pfizer para tratar casos de Covid-19 não substituem as vacinas, alertam especialistas
“Falamos de tratamentos capazes de transformar a Covid de uma doença ameaçadora em algo mais brando. Alguns deles, quando prescritos nos primeiros dias após o diagnóstico, conseguem prevenir a hospitalização em cerca de 70 a 80% dos pacientes que têm mais risco de desenvolver quadros graves”, continua.
“Já temos esses fármacos em uso na União Europeia, no Reino Unido, nos Estados Unidos, no Canadá… Outro dia eu comentei que o brasileiro não tem acesso a nenhum dos tratamentos e um colega no Japão ficou chocado e disse que nem conseguia imaginar como isso era possível”, completa.
Veja a seguir que tratamentos são esses, como eles funcionam e por que ainda não estão disponíveis no país.
Antivirais: o verdadeiro tratamento precoce contra a Covid
Em linhas gerais, esses remédios impedem a replicação do coronavírus no organismo. Com isso, o patógeno deixa de invadir as células e há menos probabilidade de o quadro infeccioso se agravar e necessitar de suporte hospitalar.
Até o momento, três medicações desse grupo já foram testadas e aprovadas em vários países: o remdesivir (da farmacêutica Gilead Sciences), o paxlovid (Pfizer) e o molnupiravir (MSD).
Por ora, o único deles que está liberado no Brasil pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é o remdesivir.
Esse fármaco é administrado em dose única, dada através de uma infusão intravenosa (na veia).
Até o final do ano passado, o remédio da Gilead era oferecido aos pacientes numa fase mais avançada da doença. Mas os resultados obtidos eram questionáveis — e existia até uma discordância sobre a indicação dele, com os Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos sugerindo o uso do remdesivir, enquanto a OMS não fazia essa mesma recomendação.
Mas um estudo publicado em 22 de dezembro no periódico The New England Journal of Medicine revelou que a aplicação precoce desse antiviral, logo nos primeiros dias de Covid, resultou num risco 87% menor de hospitalização ou morte entre pacientes de alto risco, como idosos, obesos ou portadores de doenças cardíacas e renais, em comparação com quem tomou placebo (substância sem nenhum efeito terapêutico).
Apesar de estar aprovado no país, o uso do remdesivir, na prática, é bem restrito: em 2021, o tratamento foi avaliado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec), órgão do Ministério da Saúde que define quais novidades (remédios, exames, aparelhos…) serão comprados e distribuídos na rede pública do Brasil.
À época, a decisão foi a de não incorporar esse medicamento no SUS.
Como já citado acima, a classe dos antivirais é composta de outras duas opções além do rendesivir: o paxlovid e o molnupiravir.
Uma grande vantagem deles é o fato de serem comprimidos, que podem ser tomados em casa, sem necessidade de ir até uma clínica de infusão ou um hospital.
“Nos estudos, o paxlovid chegou a reduzir em mais de 70% as hospitalizações e os óbitos nas populações vulneráveis à Covid”, calcula o médico José David Urbaez Brito, presidente da Sociedade Brasileira de Infectologia do Distrito Federal.
Há três detalhes importantes no uso desses antivirais. O primeiro é que eles devem ser prescritos logo no início da infecção, de preferência nos primeiros cinco dias.
Segundo, só faz sentido dar essas medicações para aqueles pacientes com maior risco de desenvolver as complicações da doença, como idosos, obesos e portadores de doenças pulmonares, cardíacas e renais.
Nos demais indivíduos, a tendência da Covid-19 é evoluir sem a necessidade de grandes intervenções farmacológicas.
Terceiro, os dois tratamentos precisam ser disponibilizados por um preço razoável — de nada adianta eles serem aprovados e custarem milhares de reais, o que impede o acesso à maioria das pessoas.
“Esses antivirais reduzem o tempo de hospitalização e a necessidade da UTI, o que significa uma economia importante para todo o sistema de saúde”, analisa o médico e pesquisador Luciano Cesar Azevedo, professor de emergências da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).
“Mas, para que sejam incorporados no SUS, a relação custo-benefício precisa ser favorável. Ou seja, eles não podem chegar no Brasil com um preço exorbitante, porque isso pode anular o benefício de evitar internações e todos os custos humanos e financeiros disso”, completa o especialista, que também atua no Hospital Sírio-Libanês, na capital paulista.
Embora já sejam aprovados e utilizados na prática em locais como Estados Unidos, Canadá, Reino Unido e Austrália, não existem perspectivas claras de quando o paxlovid ou o molnupiravir chegarão ao Brasil.
A Anvisa recebeu um pedido para liberação emergencial do molnupiravir, da MSD, em 26 de novembro e recentemente realizou reuniões com a Pfizer para colher informações sobre o paxlovid.
Procurada pela BBC News Brasil, a agência encaminhou um link de seu site oficial com informações dos tratamentos já aprovados contra a Covid. Não há, porém, nenhuma menção aos dois antivirais ou quando eles podem ficar disponíveis no país na lista “medicamentos em análise” disponibilizada na página.
Anticorpos monoclonais: uso é precoce, mas preço dificulta acesso
“Esses medicamentos costumam agir contra a proteína spike, estrutura que fica na superfície do coronavírus e se liga aos receptores de nossas células para dar início à infecção”, explica Azevedo.
“Os anticorpos monoclonais ‘grudam’ nessa proteína e ativam a resposta imune para remover o vírus do organismo”, completa o médico.
Até o momento, quatro fármacos dessa classe foram aprovados pela Anvisa: regdanvimabe (da farmacêutica Celltrion Healthcare), casirivimabe/imbevimabe (Regeneron/Roche), sotrovimabe (GSK) e banlanivimabe/etesevimabe (Eli Lilly).
O tempo é um fator chave para o sucesso dessas terapias. “Falamos de medicamentos indicados para pacientes de alto risco, mas que ainda estão numa fase precoce e sem complicações da Covid, e não foram hospitalizados”, pontua Azevedo.
Esses remédios são aplicados em ambiente hospitalar, por meio de infusões venosas.
O problema, mais uma vez, está no acesso. Azevedo, que trabalha em dois dos maiores hospitais da América Latina, diz que nunca conseguiu prescrever esses fármacos para pacientes com Covid.
“A disponibilidade é muito baixa e limitada. É raro ver essas drogas sendo usadas na prática”, aponta.
O preço é uma das principais barreiras à disponibilidade delas por aqui: o tratamento chega a custar entre 10 e 20 mil reais por paciente.
Para piorar, nenhuma dessas drogas foi incorporada no SUS.
Na avaliação de Dourado, a ausência dos anticorpos monoclonais na rede pública de saúde fez com que o acesso a eles se tornasse praticamente nulo por aqui.
“Muitas farmacêuticas decidiram que só iriam negociar com os governos nacionais. No Brasil, portanto, quase ninguém consegue fazer esse tratamento, nem com plano de saúde”, conta.
“Mesmo que alguma pessoa ou operadora de saúde faça a importação dessas medicações diretamente, o valor vai ser absurdamente mais alto e há o risco de atrasos por questões burocráticas que podem inviabilizar o uso do tratamento nos primeiros dias da doença”, acrescenta a médica.
A Conitec avaliou, por exemplo, o uso do remédio banlanivimabe/etesevimabe no SUS, mas, em agosto, decidiu não fazer a incorporação.
Essa avaliação leva em conta as evidências científicas disponíveis e o custo-benefício em incluir a terapia no sistema público, entre outros quesitos.
A comissão afirmou que não existiam “dados sobre segurança e eficácia em pessoas previamente vacinadas”, não foram encontrados “dados de segurança para utilização dos medicamentos em pacientes mais instáveis” e que “os dados sobre o uso do medicamento são preliminares”.
Dourado lamenta a decisão e o tempo para que ela fosse tomada — a Anvisa aprovou esse tratamento em maio e a Conitec só bateu o martelo quase quatro meses depois. “O Brasil perdeu a oportunidade de salvar vidas usando esse medicamento”.
“E pior que, se você demorar muito, perde-se o tempo em que o tratamento pode ser utilizado. O banlanivimabe/etesevimabe, por exemplo, parece perder eficácia agora contra a variante ômicron.”
“Tivemos uma janela de oportunidade para baixar o risco de hospitalização de pacientes que foi desperdiçada”, completa.
Anti-inflamatórios: restritos aos casos mais graves, estão amplamente disponíveis
Um farmacêutico exibe uma ampola do corticóide dexametasona em hospital de Bruxelas, na Bélgica, em 16 de junho de 2020.
Yves Herman/Reuters
Quando a infecção pelo coronavírus evolui e fica mais séria, a resposta do sistema imunológico deixa o corpo num estado inflamatório.
O problema é que essa inflamação pode sair do controle e acabar prejudicando o funcionamento de órgãos vitais, como o coração e os pulmões.
É justamente para regular essa resposta imune exagerada que os médicos lançam mão dos anti-inflamatórios.
Em pacientes com quadros mais graves de Covid, o remédio mais utilizado dessa classe é a dexametasona.
“Esse é um corticoide antigo, barato e totalmente disponível”, entende Azevedo.
Mais recentemente, surgiram outras duas opções que também atuam sobre a inflamação nos quadros mais graves de covid: os inibidores do receptor da interleucina-6, como o tocilizumabe (Roche), e os inibidores da janus quinase, caso do baricitinibe (Eli Lilly).
Em linhas gerais, a recomendação é que os médicos usem a dexametasona e eventualmente adicionem mais um outro desses medicamentos, a depender de determinados critérios técnicos.
Alguns desses tratamentos, inclusive, já eram usados para outras doenças com fundo inflamatório, como a artrite reumatoide.
De acordo com o site da Anvisa, o baricitinibe está aprovado para o tratamento da Covid no Brasil — já no caso do tocilizumabe, que está recomendado pela OMS, os médicos costumam fazer o uso off-label (fora da bula) no país para os pacientes com quadros mais severos de Covid.
Segundo os especialistas, a disponibilidade desses fármacos no país não é tão preocupante, uma vez que eles já eram prescritos por aqui antes mesmo de a pandemia começar.
“Em alguns lugares, essas medicações acabaram faltando no momento mais grave, durante o primeiro semestre de 2021. Mas, com a diminuição dos casos no segundo semestre, o acesso voltou a se normalizar”, relata Azevedo.
“Mas, na prática, temos usado pouco esses outros remédios [inibidores e interleucina-6 e inibidores de janus quinase] em comparação com a dexametasona”, conclui.
É possível melhorar o acesso aos tratamentos contra a Covid-19?
Na avaliação de Urbaez Brito, o Brasil poderia usar toda a sua tradição em combater doenças infecciosas para negociar com as farmacêuticas.
“O Ministério da Saúde sempre foi brilhante e tem uma enorme experiência em comprar grandes quantidades de tratamentos modernos indicados para outras enfermidades, como as infecções pelo HIV ou pela hepatite C”, conta.
“E isso sem contar que, quando consideramos o tamanho do país e da população, falamos de grandes volumes. Isso é muito atrativo para as farmacêuticas e facilita a compra por um preço menor”, aposta o infectologista.
Já Dourado acredita que o governo deveria ser mais ágil nos processos de aprovação, compra e distribuição dos remédios.
“As agências regulatórias dos Estados Unidos, da União Europeia e de outras partes do mundo conseguem acesso antecipado aos dados dos testes clínicos dos medicamentos. Assim, elas já fazem a análise em tempo real e aceleram a aprovação”, compara.
“Me parece que o Brasil está atrasado em todas as etapas. É necessário fazer um monitoramento dos estudos que estão em curso, entrar em contato com as farmacêuticas, ter acesso às informações antecipadamente, fazer avaliações e recomendações, já negociar contratos…”, lista.
“Daí, assim que a Anvisa aprovar o tratamento, ele já ficaria disponível para os pacientes com rapidez”, conclui a pneumologista.
A BBC News Brasil entrou em contato com o Ministério da Saúde para obter um posicionamento oficial a respeito da disponibilidade dos tratamentos contra a Covid-19 no país, especialmente na rede pública, porém não foi enviada nenhuma resposta até a publicação desta reportagem.
Já a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que é responsável por regulamentar os planos de saúde e define quais tratamentos são de cobertura obrigatória ou não pelas operadoras, enviou uma nota de esclarecimentos por e-mail.
No texto, a agência afirma que “os medicamentos para o tratamento da Covid-19 (rendesivir, casirivimabe/imdevimabe, banlanivimabe/etesevimabe, regdanvimabe, sotrovimabe e baricitinibe) não possuem cobertura para a utilização ambulatorial e/ou domiciliar”.
“Todavia, se prescritos pelo médico assistente para administração durante a internação (internação hospitalar ou internação domiciliar substitutiva à internação hospitalar), quando respeitadas as indicações de suas bulas, os referidos medicamentos terão cobertura obrigatória”, finaliza a nota.
No entanto, apesar da cobertura obrigatória garantida pela ANS, o acesso a esses medicamentos na rede privada esbarra nas dificuldades de importação e na curta janela de oportunidade para o uso, que geralmente fica restrito aos primeiros dias da doença.
Além disso, quatro desses tratamentos (os anticorpos monoclonais casirivimabe/imdevimabe, banlanivimabe/etesevimabe, regdanvimabe, sotrovimabe) só são indicados para pacientes não hospitalizados, o que inviabiliza sua cobertura pelos planos de saúde segundo as regras atuais da ANS.

Em meio à escalada de tensão no leste europeu, governo russo respondeu e afirmou que qualquer medida contra Putin seria politicamente destrutiva, mas não dolorosa. Os presidentes da Rússia, Vladimir Putin, e dos Estados Unidos, Joe Biden, se cumprimenam ao chegar para reunião na ‘Villa la Grange’, em Genebra, na Suíça. em 16 de junho de 2021
Patrick Semansky/AP
O presidente dos Estados Unidos, Joe Biden, afirmou na terça-feira (25) que considera impor sanções pessoais ao presidente da Rússia, Vladimir Putin, se a Rússia invadir a Ucrânia. Horas depois, o governo britânico disse que não descarta fazer o mesmo.
O governo russo respondeu nesta quarta-feira (26) e afirmou que qualquer medida contra Putin seria politicamente destrutiva, mas não dolorosa.
O porta-voz do Kremlin, Dmitry Peskov, disse que os políticos dos EUA que falam sobre possíveis sanções pessoais contra o presidente russo não têm conhecimento especializado suficiente sobre o assunto.
A rara ameaça pessoal ocorre com a escalada de tensão no leste europeu, com a Otan posicionando tropas, navios e caças na região, em resposta ao acúmulo de tropas russas e exercícios militares perto de sua fronteira com a Ucrânia.
A Rússia insiste que não planeja invadir a Ucrânia e diz que a crise na região está sendo impulsionada por ações da Otan e dos EUA, que não acreditam na versão russa e ameaçam severas sanções econômicas se isso ocorrer.

Suspeita das autoridades americanas é que o naufrágio tenha ocorrido durante operação de tráfico de pessoas. Único sobrevivente diz que barco deixou as Bahamas no sábado (22). Homem que diz ser 1 das 40 pessoas que deixaram Bimini, nas Bahamas, no sábado (22), senta-se em um barco virado na costa de Fort Pierce Inlet, na Flórida, nos Estados Unidos, em foto divulgada pela Guarda Costeira dos EUA em 25 de janeiro de 2022
Guarda Costeira dos EUA via Reuters
A Guarda Costeira dos Estados Unidos está à procura de 39 pessoas que desapareceram depois que o barco em que navegavam virou em frente ao litoral da Flórida. As buscas se dão com base no relato de um homem encontrado sozinho agarrado ao casco virado da embarcação. A suspeita das autoridades é que o naufrágio tenha ocorrido em meio a uma operação de tráfico de pessoas.
Uma nota emitida pela autoridade portuária informou que uma pessoa resgatou o homem na manhã desta terça (25), num ponto do mar cerca de 72 quilômetros a leste de Fort Pierce Inlet. O indivíduo contou que o barco em que ele estava saiu de Bimini, uma ilha nas Bahamas a 80 quilômetros de Miami, na noite de sábado (22), com outras 39 pessoas a bordo.
De acordo com o que disse esse sobrevivente, o naufrágio se deveu às condições meteorológicas adversas. Nenhum dos passageiros usava colete salva-vidas.
A nacionalidade do homem resgatado não foi divulgada, e tampouco são conhecidas as origens dos 39 desaparecidos.
Vários barcos de patrulha e aeronaves foram mobilizadas pela Guarda Costeira americana para rastrear uma área das ilhas Bimini a Fort Pierce Inlet, mais ao norte. Um porta-voz da Guarda Costeira relatou à agência Reuters que na última sexta (21) um resgate de 32 pessoas já havia sido feito depois que um barco virou na mesma região.
Equipe da Guarda Costeira dos EUA procura por 39 pessoas que estariam desaparecidas em naufrágio em Fort Pierce Inlet, na Flórida, em 25 de janeiro de 2022
Guarda Costeira dos EUA via Reuters
As Bahamas, um arquipélago de 700 ilhotas (39 delas habitadas), costumam ser ponto de trânsito para migrantes que querem chegar aos EUA em viagens marítimas arriscadas. Em geral, essas pessoas partem de Cuba e do Haiti.
Esse tipo de incidente não é raro na costa da Flórida. Em maio do ano passado, 12 cubanos morreram após a embarcação em que estavam virar próximo a Key West. Outros 8 foram resgatados com vida na ocasião.
De acordo com a Guarda Costeira, ao menos 557 migrantes da ilha já foram capturados neste ano fiscal, iniciado em outubro de 2021. Nos cinco anos anteriores somados, foram cerca de 7.400 apreensões do tipo. Entre haitianos – que convivem em seu país com um empilhamento de crises políticas, econômicas, sociais e climáticas -, já são 159 pessoas interceptadas neste ano fiscal.
Na semana passada, 90 dominicanos foram repatriados depois que três embarcações na região de Porto Rico foram bloqueadas por causa da migração irregular.